Highlights of Vitreoretina

Register      Login

VOLUME 14 , ISSUE 2 ( 2021, 2021 ) > List of Articles

Técnica de Retinectomía (TRT) Tetris: Un Nuevo Enfoque para Casos Complejos de Desprendimiento de Retina Asociado a Inyecciones Intravítreas de Metotrexato (MTX)

Dr. Marcelo Murillo-Sasamoto, Lic. María Paz Escobar

Keywords : Tetris Retinectomy Technique, TRT, Retinectomía, Vitreorretinopatía proliferativa, Retina, Re-Desprendimiento, Metotrexato

Citation Information : Murillo-Sasamoto DM, Escobar LM. Técnica de Retinectomía (TRT) Tetris: Un Nuevo Enfoque para Casos Complejos de Desprendimiento de Retina Asociado a Inyecciones Intravítreas de Metotrexato (MTX). 2021; 14 (2):12-19.

DOI: 10.5005/hov-14-2-12

Published Online: 00-00-2021

Copyright Statement:  Copyright © 2021; Jaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd.


Abstract

Objetivo: El objetivo en la descripción de la técnica quirúrgica de retinectomía Tetris (TRT, Tetris Retinectomy Technique) para casos de desprendimientos de retina complejos con vitreorretinopatía proliferativa (abarcando los 180º de compromiso inferior en retina), es bajar la incidencia de re-desprendimientos por la complejidad misma de estos casos. La técnica “Tetris” llamada así por el autor por su similitud con la estructura de los bloques en el juego Tetris, se utiliza para cambiar la tracción tangencial después de la retinectomía post-inflamatoria, esta multi-distribución de vectores de fuerza ayuda a evitar un re- desprendimiento de retina. Antecedentes: Una de las complicaciones más comunes que encontramos al realizar una retinectomía es la formación de vitreorre- tinopatía proliferativa (VRP) en sus diversos mecanismos, tejido cicatricial post retinectomía y la tracción que pueden generar estas producen un nuevo desprendimiento debido a que el vector de fuerzas del corte va en una sola dirección. No olvidemos que las fuerzas son vectores y los vectores tienen tres características: magnitud, dirección y sentido. Añadiendo otras variables al juego de fuerzas como retracción gradual del tejido, formación de tejido cicatricial, quemaduras de láser, tamponade desilicón. Técnica 1. Endodiatermia semicircunferencial o circunferencial. 2. Retinectomía inicial circunferencial o semicircunferencial, dependiendo los cuadrantes involucrados. 3. Retinectomía Tetris en bloques que son irregulares y asimétricos. 4. Intercambio líquido-aire. 5. Endoláser 2 ó 3 líneas detrás de los bloques y líneas únicas al centro de los bloques creados. 6. Intercambio aire-aceite de silicón. 7. Colocación Metotrexato 1200μm intraoperatorio. Conclusión: La técnica TRT y su multi-vectorialidad asociada al tratamiento intravítreo de Metotrexato (MTX) que bloquea tanto la pro- liferación celular como los mecanismos de la inflamación son una opción más en el intento de evitar re- desprendimientos recurrentes (por VRP y tejido cicatricial) en estos casos complejos. Importancia Clínica: Una retinectomía continua irregular y asimétrica puede producir fuerzas multidireccionales que distribuyen la tensión y la fuerza de tracción de la retina de una forma más equilibrada y regular asociada al MTX como modulador de la respuestainflamatoria y bloqueando la proliferación celular favoreciendo la aplicación de la retina en el tiempo.


PDF Share
  1. www.mheducation.es
  2. Karacorlu, Murat MD, MSc, FEBO; Sayman Muslubas, Isil MD, FEBO; Hocaoglu, Mumin MD, FEBO; Arf, Serra MD; Ersoz, Mehmet Giray MD. Long-Term Results of Total Retinectomy in Cases with Advanced Proli- ferative Vitreoretinopathy. Retina. 37(8):1529-1534, August 2017.
  3. F Metge 1, P Massin, A Gaudric. Retinectomies in the treatment of retinal detachments with vitreoretinal proliferation. J Fr Ophtal- mol1997;20(5):345-9.
  4. Lim AK, Alexander SM, Lim KS. Combined large radial retinotomy and circumferential etinectomy in the management of advanced proliferative vitreoretinopathy. Retina 2009;29:129–134.
  5. Thomas Beuste, MD, Olivier Rebollo, MD, Eric Parrat, MD, Sébastien Guigou, MD, Pierre-Yves Mérité, MD, Franck Meyer, MD, Hervé Rouhet- te, MD, Umberto Lorenzi, MD, Vincent Soler, MD, Phd,Anne-Laure Le Piffer, MD, Frédéric Matonti, MD, Phd,Eric Denion, MD, Phd Recurren- ces Of Retinal Detachment After Retinectomy Causes And Outcomes. Retina 40:1315–1324, 2020.
  6. Vlassis G Grigoropoulos 1, Sarah Benson, Catey Bunce, David G Char- teris. Functional outcome and prognostic factors in 304 eyes managed by retinectomy. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2007 May;245(5):641-9. doi: 10.1007/s00417-006-0479-z.Epub 2006 Nov 22
  7. Jeffrey David Benner, 1 David Dao, 2 John W Butler, 3 Kelli I Hamill 1 In- travitreal methotrexate for the treatment of proliferative vitreoretinopathy. BMJ Open Ophth 2019;4:e000293. doi:10.1136/bmjophth-2019-000293
  8. Jolivet J, Cowan KH, Curt GA, et al. The pharmacology and clinical use of methotrexate. N Engl J Med 1983;309:1094–104.
PDF Share

© Jaypee Brothers Medical Publishers (P) LTD.