La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT, por sus siglas en inglés), ha sido muy limitada en patologías de retina periférica. Este articulo muestra también, que podemos estudiar con mayores detalles la retina periférica, saliendo de nuestra zona de confort que estaba reducida solo al polo posterior. Se realizó, como guía, toda la documentación de las diversas lesiones periféricas con un Retinógrafo de Campo Ultra Amplio (Clarus 700 Zeiss, Alemania), mostrando las diferentes características de las lesiones en los diferentes filtros de color (azul, verde, rojo). Posteriormente se realizó OCT (Zeiss, Cirrus 5000, Alemania) de las lesiones periféricas (la mirada del paciente se orientó en la dirección deseada con la cabeza ligeramente girada hacia el área de la lesión periférica a ser examinada). Pasamos a considerar las degeneraciones retinianas periféricas basadas en la profundidad de los cambios retinianos observados en el OCT: 1) Degeneraciones Intra – Retinianas, 2) Vítreo - Retinianas, 3) Corío–Retinianas, según Venera A. Shaimova et al.⁽³⁾ Con esta técnica, se logró obtener imágenes de alta calidad en diferentes lesiones periféricas, como son: Retinosquisis senil plana, oscuro sin presión, blanco sin presión y degeneración en copos de nieve, que serán descritas en esta primera entrega de 3, de acuerdo a la clasificación arriba descrita.

La retinopatía del prematuro (ROP, por sus siglas en inglés) es una patología que afecta a recién nacidos pretérmino y altera el desarrollo vascular de la retina. El riesgo de padecerla es inversamente proporcional a la edad gestacional y supone la posibilidad de pérdida visual muy elevada en caso de no ser tratada oportunamente. La estandarización en los criterios de diagnóstico y clasificación se han actualizado con el tiempo. El último consenso de clasificación permite categorizar de manera específica el desarrollo y la evolución de la enfermedad, ayudando a determinar el momento específico para tratar cada estadio. Gracias al avance de la tecnología actualmente disponemos de diversas herramientas diagnósticas dentro de las cuáles resalta la telemedicina ayudada por fotografía, esto permite ampliar el espectro de pacientes capaces de ser diagnosticados, ya que no requiere la presencia física de un especialista en el lugar de evaluación. En cuanto al tratamiento existen diversas modalidades terapéuticas, entre las que destaca el uso de antiangiogénicos (anti-VEGF) que permite continuar con el desarrollo vascular retinal, disminuyendo la posibilidad de complicaciones a futuro, así como la cirugía de pequeño calibre, que brinda la oportunidad de trabajar de manera más segura y controlada ante cuadros extremadamente complejos. Estas herramientas permiten disminuir las secuelas y el déficit visual asociado a largo plazo, alcanzando resultados visuales que otorgan a los pacientes la oportunidad de desarrollar una vida con menos limitaciones a futuro.

El crecimiento exponencial retinopatía diabética (RD) ha sido reiteradamente confirmado por la Federación Mundial de Diabetes (FMD) y la agencia internacional de prevención Ceguera (IAPB, por sus siglas en inglés), lo que contrasta con los grandes adelantos en recursos médicos de diagnóstico y tratamiento. Las exigencias sanitarias en nuestra región y el posicionar la atención de pacientes COVID, relegó a segundo plano la atención de pacientes con diabetes mellitus (DM) y sus complicaciones. Será inevitable por un aumento en la tasa de discapacidad visual (DV), lo que obliga a incorporar la prevención con detección oportuna y referir a los pacientes que por primera vez están en contacto con el personal de salud visual, asistido con telemedicina y recursos de inteligencia artificial. Hoy más que nunca tenemos que ofertar un manejo integral y multidisciplinario al paciente de DM para optimizar resultados. Para aquellos pacientes con discapacidad visual en los que no hay más que ofrecer que tratamiento médico quirúrgico refractivo, el envío a rehabilitación visual temprano y oportuno es la clave para reintegrarlos a ser autosuficientes y con calidad de vida. Esto es urgente en base a los costos alarmantes para sistemas robustos de la salud pública e incluso para otros países cuyos servicios se han colapsado. Las evidencias nos obligan a explorar nuevas alternativas, hagámoslo pronto.